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Alzheimer Página principal Australia Los fármacos utilizados para aliviar el comportamiento & amp; Los síntomas psicológicos de la demencia Evitar las drogas a menos que sean realmente necesarios Antes de cualquiera de los fármacos mencionados en esta página se prescriben es esencial para asegurarse de que la persona con demencia es físicamente sano, cómodo y bien cuidado. Siempre que sea posible, la persona debe ser ayudado a llevar una vida activa, con las actividades diarias interesantes y estimulantes. Los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia a menudo pueden ser el resultado de dolor no declarada, otras enfermedades, interacciones con otras drogas y los factores ambientales. Es importante abordar estos factores en primera instancia antes de recurrir a la medicación. Al minimizar la angustia y la agitación por lo general es posible evitar el uso de medicamentos por completo. Si, después de probar los tratamientos no farmacológicos, las drogas se consideran necesarios recordar: Todos los medicamentos tienen efectos secundarios que pueden empeorar los síntomas. Es importante comparar los beneficios con la probabilidad de efectos secundarios cuando se considera el uso de los tratamientos farmacológicos. Siempre pregunte al médico la prescripción (por lo general el médico de cabecera) por qué el medicamento se receta, lo que los efectos secundarios pueden ser y lo que deben hacer en caso de que se produzcan. No asuma que un fármaco que ha demostrado ser útil en un momento seguirá siendo eficaz. La demencia es una enfermedad degenerativa. La química y la estructura del cerebro cambiarán durante el curso de la enfermedad. Muchas personas con demencia tienen un número de diferentes medicamentos. Ciertas combinaciones de medicamentos pueden contrarrestarse entre sí o actuar para hacer que la memoria y el pensamiento peor. Recuerde a su médico si están tomando otros medicamentos. Si un medicamento recetado, consulte a su médico de que hay un plan claro para revisar la medicación y para detenerlo tan pronto como sea posible. No es preciso definir las metas del tratamiento y un seguimiento cuidadoso, así como un calendario claro para la retirada del fármaco. Por lo general, se recomienda una prueba de drogas que paran después de tres meses. Tomando drogas Los fármacos serán más eficaces si se toman exactamente según lo prescrito por el médico, en la dosis correcta y el control regular de los efectos secundarios. Si los síntomas son difíciles de controlar, el médico de cabecera puede referir a un especialista para que le aconsejen. Algunos medicamentos deben tomarse con regularidad para tener un efecto - por ejemplo, antidepresivos y antipsicóticos (a veces llamado tranquilizantes mayores o neurolépticos). Estos medicamentos no son útiles cuando se administra en una "según sea necesario". Otros fármacos, como hipnóticos o medicamentos que alivian la ansiedad, pueden ser más eficaces cuando se toman en función de las necesidades. Esto sólo debe hacerse después de la discusión con el médico. No hay que esperar resultados inmediatos. Los beneficios pueden tardar varias semanas en aparecer, sobre todo con los antidepresivos y antipsicóticos. Los efectos secundarios pueden ocurrir temprano o tarde en el curso del tratamiento - es importante que usted le pide al médico qué esperar. Los efectos secundarios suelen estar relacionados con la dosis administrada (es decir, dosis más altas se asocian generalmente con un mayor riesgo de efectos secundarios). El médico generalmente 'empezar con poco e ir despacio', aumentando gradualmente la dosis hasta lograr los efectos deseados. Una vez que se ha establecido el tratamiento, es importante que se revisa periódicamente. Tome todos los medicamentos a los hospitales y clínicas citas. Recuerde que algunos de los medicamentos que se toman para controlar los síntomas de comportamiento puede ser peligroso si se toma en grandes cantidades por accidente. Hacer que los medicamentos estén a salvo y seguro. Los nombres de los medicamentos Todos los medicamentos tienen al menos dos nombres - un nombre genérico, que identifica la sustancia, y un nombre específico (comercio), que puede variar dependiendo de la empresa que lo fabricó. Los nombres genéricos se utilizan en esta hoja de información - al final se encuentra una lista de los medicamentos de uso común, dando tanto los nombres genéricos y patentados. Los fármacos para el tratamiento de la agitación, agresión y síntomas psicóticos Antipsicóticos (también conocidos como neurolépticos o tranquilizantes mayores) son fármacos que se desarrollaron originalmente para tratar a personas con esquizofrenia. El uso de antipsicóticos en personas con demencia sigue siendo controvertido y los ensayos clínicos están en curso para determinar mejor su eficacia. Efectos secundarios Los efectos secundarios pueden incluir la sedación excesiva, mareos, inestabilidad y los síntomas que se asemejan a los de la enfermedad de Parkinson (temblores, lentitud y rigidez de las extremidades). Algunos antipsicóticos son particularmente peligrosas para las personas con demencia con cuerpos de Lewy o la enfermedad de Parkinson, siendo muy probable que cause la rigidez severa. Algunos estudios han sugerido que la muerte súbita puede ser una complicación rara de dar antipsicóticos más antiguos a las personas con demencia con cuerpos de Lewy o la enfermedad de Parkinson. Si tal persona debe ser recetado un antipsicótico, debe hacerse con el máximo cuidado, bajo estricta supervisión, y debe controlarse regularmente. Una nueva generación de antipsicóticos llamados antipsicóticos atípicos puede ser menos propenso a producir efectos secundarios molestos. Sin embargo, aunque hay algunos indicios de que los antipsicóticos atípicos como la risperidona y la olanzapina puede ser beneficioso, es importante equilibrar los beneficios potenciales contra los posibles efectos secundarios, que pueden incluir el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte aumentan. Sea cual sea el fármaco se utiliza, el tratamiento con antipsicóticos debe ser revisado periódicamente y reduce la dosis o el fármaco retirado si los efectos secundarios son inaceptables. sedación excesiva con antipsicóticos puede reducir los síntomas tales como inquietud y la agresión a expensas de la reducción de la movilidad y el empeoramiento de la confusión. Algunos estudios han sugerido que el uso de antipsicóticos puede estar asociada con el declive cognitivo más rápido en personas con demencia, pero este hallazgo es controversial y no es compatible con alguna otra investigación. Lo que puede ocurrir es que la función mental se hace más lenta en las personas con demencia que toman antipsicóticos para que parecen haber empeorado, aunque este deterioro puede ser reversible si se dejó la droga. Los medicamentos anticonvulsivos, tales como el valproato de sodio y la carbamazepina, a veces también se utilizan para reducir la agresión y la agitación. Fármacos para el tratamiento de la depresión Los síntomas de la depresión son muy comunes en la demencia. En las primeras etapas son por lo general una reacción a la conciencia de su diagnóstico de la persona. En las etapas posteriores de la enfermedad, la depresión también puede ser el resultado de reducción de la función del transmisor químico en el cerebro. las intervenciones no farmacológicas simples, tales como un programa de ejercicio o actividad, pueden ser muy útiles. Además, ambos tipos de depresión pueden ser tratados con antidepresivos, pero se debe tener cuidado para asegurarse de que esto se hace con el mínimo de efectos secundarios. Los antidepresivos pueden ser útiles no sólo para mejorar el estado de ánimo persistentemente bajos, sino también en el control de las oscilaciones del estado de ánimo y la irritabilidad rápida que a menudo ocurren en la demencia y después de una apoplejía. Una vez iniciado, el médico suele recomendar la prescripción de fármacos antidepresivos durante un período de al menos seis meses. Con el fin de que sean eficaces, es importante que se toman regularmente, sin perder ninguna de las dosis. La mejora en el estado de ánimo suele tardar de dos a tres semanas o más para producir, mientras que los efectos secundarios pueden aparecer a los pocos días de iniciar el tratamiento. Efectos secundarios Los antidepresivos tricíclicos, tales como amitriptilina, imipramina o dotiepin, que solían ser ampliamente utilizado para tratar la depresión, es probable que aumenten la confusión en algunas personas con demencia. También podrían causar la boca seca, visión borrosa, estreñimiento, dificultad para orinar (especialmente en los hombres) y la marea estando de pie, lo que puede dar lugar a caídas y lesiones. Por estas razones su uso por todos los grupos de edad está en declive y no se recomiendan para su uso en personas con enfermedad de Alzheimer, excepto cuando se han encontrado para ser el único tratamiento eficaz para las depresiones anteriores en ese individuo. antidepresivos más nuevos son preferibles como tratamientos de primera línea para la depresión en la demencia. Las drogas tales como fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina, citalopram y escitalopram (conocidos como los inhibidores de la recaptación de serotonina selectivos) no tienen los efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos y son bien tolerados por las personas mayores. Pueden producir dolores de cabeza y náuseas, especialmente en la primera o segunda semana de tratamiento. Hay muy poca información sobre el uso de otros antidepresivos más nuevos, tales como mianserina, mirtazapina y venlafaxina en personas con demencia. Moclobemida es bien tolerado por las personas con demencia y se encontró que era útil en un amplio estudio de las personas con depresión y deterioro cognitivo. Fármacos para el tratamiento de la ansiedad Los estados de ansiedad, acompañados de ataques de pánico y temor pueden dar lugar a la demanda de la compañía constante y tranquilidad. períodos de corta duración de la ansiedad, por ejemplo, en respuesta a un acontecimiento estresante, pueden ser ayudados por un grupo de medicamentos conocidos como benzodiazepinas. El tratamiento continuo de más de dos a cuatro semanas no es aconsejable, ya que se puede producir dependencia, por lo que es difícil de detener el medicamento sin síntomas de abstinencia. Además, las benzodiazepinas están asociadas con una serie de efectos secundarios que los hacen particularmente problemático para las personas de edad avanzada y no se debe recomendar que no sea para su uso a muy corto plazo. Cuando una persona ha consumido drogas de benzodiazepinas durante un largo periodo antes de la aparición de la demencia retiro puede ser difícil, pero la decisión sobre si continuar con su uso o para reducir lentamente la dosis debe ser abordado con el médico que atiende al paciente con demencia. Efectos secundarios Hay muchos diferentes benzodiazepinas, algunas de ellas con una duración de acción corta, como el lorazepam y oxazepam, y algunos de ellos con acción más larga, tales como clordiazepóxido y diazepam. Todos estos medicamentos pueden causar sedación excesiva, inestabilidad y una tendencia a la baja, y pueden acentuar cualquier déficit de memoria y confusión que ya están presentes. No se recomienda el uso a largo plazo de las benzodiazepinas para sintomas neuropsiquiátricos, pero tienen un papel limitado en el tratamiento a corto plazo de la agitación en personas con demencia (Woodward 2005). Antipsicóticos (véase más arriba) se utilizan a menudo para la ansiedad severa o persistente. Si se toma por períodos largos algunos de estos fármacos puede producir un efecto secundario llamado discinesia tardía, que es reconocido por los movimientos de masticación involuntario persistente y muecas faciales. Esto puede ser irreversible, pero es más probable que desaparezca si se reconoce temprano y el medicamento que causa el problema se detuvo. Los fármacos para el tratamiento de trastornos del sueño Los trastornos del sueño y, en particular persistente vigilia y nocturna inquietud, puede ser muy molesto para la persona con demencia y perturbador para los cuidadores. Muchos de los medicamentos comúnmente prescritos para las personas con demencia pueden causar sedación excesiva durante el día, lo que lleva a una incapacidad para dormir por la noche. Aumento de la estimulación y actividad durante el día puede reducir la necesidad de medicamentos que inducen el sueño (hipnóticos) en la noche. Los hipnóticos son generalmente más útil para conseguir la gente a dormir antes de acostarse lo que son en mantener a la gente dormido durante toda la noche. Ellos se toman normalmente de 30 minutos a una hora antes de irse a la cama. Efectos secundarios Si la sedación excesiva se da a la hora de dormir, la persona puede ser incapaz de despertar para ir al baño y la incontinencia puede ocurrir, a veces por primera vez. Si la persona se despierta durante la noche a pesar de la sedación, se pueden producir aumento de la confusión e inestabilidad. Hipnóticos menudo mejor se utilizan de forma intermitente, en lugar de regular, cuando el cuidador y la persona con demencia sienten que el sueño de una noche de es necesario para cualquiera de ellos o ambos. El uso de tales drogas debe ser revisado periódicamente por el médico. inhibidores de la colinesterasa y otros medicamentos La nueva generación de fármacos inhibidores de la colinesterasa (donepezilo, rivastigmina y galantamina) fueron desarrollados originalmente para mejorar la memoria y la capacidad de llevar a cabo actividades de la vida del día a día en las personas con la enfermedad de Alzheimer. La evidencia sugiere que estos medicamentos también tienen efectos beneficiosos sobre los síntomas leves de comportamiento, en particular la apatía (falta de unidad), el estado de ánimo y la confianza, (y en las personas con demencia con cuerpos de Lewy) delirios y alucinaciones. por lo tanto, que toman fármacos inhibidores de colinesterasa pueden reducir la necesidad de otras formas de medicación. Sin embargo, en dosis más altas de estos fármacos inhibidores de la colinesterasa pueden aumentar en ocasiones agitación y producir insomnio con pesadillas. La memantina es el fármaco contra la demencia más reciente a desarrollar. Funciona de una manera diferente a los fármacos anticolinesterásicos y es el primer fármaco aprobado para aquellos en el medio para etapas posteriores de la enfermedad de Alzheimer. Hay algunas pruebas de que la memantina tiene un efecto positivo en el estado de ánimo, el comportamiento y la agitación. medicamentos comúnmente recetados Esta lista incluye los nombres de muchos (pero no todos) de los diferentes medicamentos disponibles. Los nuevos fármacos están apareciendo todo el tiempo y puede que tenga que pedir a su médico lo que se prescribe tipo de medicación. El nombre genérico se da primero, seguido por algunos de los nombres comerciales comunes (comercio). Los antipsicóticos Amisulprida (Solian) Clorpromazina (Largactil) El escitalopram (Lexapro) flufenazina (Modecate) Haloperidol (Haldol, Serenace) moclobemida (Auroix) La olanzapina (Zyprexa) Promacina (Promacina) La quetiapina (Seroquel) La risperidona (Risperdal) sulpirida (Dolmatil, Sulparex, Sulpitil) trifluoperazina (estelazina) zuclopentixol (Clopixol) Los antidepresivos La amitriptilina (Endep) Citalopram (Cipramil, también Celapram, Ciazil, Talam, Talohexal) Dothiepin (Prothiaden, también Dothep) doxepina (Sinequan, también Deptran) Fluoxetina (Prozac, también Lovan, Auscap, Fluohexal, Fluoxebell, Zactin) fluvoxamina (Faverin, también Movax, Luvox, Voxam) Imipramina (Tofranil, también Tolerade) mirtazipina (Avanza, Axit, Mirtazon, Remeron) nortriptilina (Allegron) La paroxetina (Aropax, Paxtine, Oxetine) reboxetina (Edronax) sertralina (Zoloft, Xydep, Eleva, Concorz) La venlafaxina (Vandral) Los estabilizadores del humor El carbonato de litio (Lithicarb, Quilonum) medicamentos que alivian la ansiedad Alprazolam (Xanax, también Alprax, Kalma, Zamahexal) Buspirona (Buspar) El diazepam (Valium también Antenex, Valpam, Ducene) lorazepam (Ativan) oxazepam (Alepam, Serepax, Minelax) hipnóticos El hidrato de cloral (Welldorm) Clomethiazole (Heminevrin) flurazepam (Dalmane) Nitrazepam (Mogadon también Alodorm) temazepam (Femaze, Temtabs, Normison) zopiclona (Imrest, Imovane) Zolpidem (Stilnoct) Colinérgica y otras drogas Donepezil (Aricept) rivastigmina (Exelon) galantamina (Reminyl) Memantina (Ebixa) Los medicamentos anticonvulsivos El valproato de sodio (Epilim también Valpro) La carbamazepina (Tegretol) ¿Qué tipo de preguntas debe preguntar a su médico acerca de cualquier medicamento que se prescribe? ¿Cuáles son los beneficios potenciales de tomar este medicamento? ¿Cuánto tiempo antes de que la mejoría puede ser notado? ¿Qué medidas se deben tomar si se omite una dosis? ¿Cuáles son los efectos secundarios conocidos? Si hay efectos secundarios, si la dosis se reduce o se debe parar el fármaco? Si la droga se detuvo de repente, ¿qué ocurre? ¿Qué medicamentos (con receta y de venta libre) pueden interactuar con el medicamento? ¿Cómo puede afectar este medicamento otras condiciones médicas? ¿Hay cambios que deben ser reportadas de inmediato? ¿Con qué frecuencia será necesaria una visita al médico que le recetó el medicamento? Es el fármaco disponible a una tasa subsidiada? Más información Australia de Alzheimer no respalda a ningún tratamiento, terapia o medicamento. Lea nuestras hojas de ayuda para más información. Comunicarse con la Línea de Ayuda Nacional Demencia al 1800 100 500. Investigación Los investigadores de todo el mundo están trabajando para desarrollar tratamientos efectivos para la demencia, y con el tiempo para encontrar una cura. Gran parte de este trabajo se centra en la enfermedad de Alzheimer, la forma más común de demencia.
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